6.–8. 11. 2023 – Obu, Owariasahi, Kameyama, Fukuroi, Tokio

ZPRÁVA ZE ZAHRANIČNÍ PRACOVNÍ CESTY

Shrnutí a výsledky cesty

Účastníci zahraniční pracovní cesty měli možnost reprezentovat město, navázat nové kontakty a získat příklady dobré praxe, které mohou být užity pro potřeby města. Brno prezentovalo možnosti aktivního a zdravého stárnutí seniorů a dále byl představen projekt sdíleného bydlení pro seniory včetně vizí v seniorské politice. Japonsko nabídlo pohled na řešení stárnoucí populace, které obzvláště spatřuje v podpoře zdravého životního stylu a prevenci zdraví.

Vlastní zpráva

Japonsko nám nabídlo unikátní pohled do budoucnosti – do předzvěsti výzev, se kterými se v Evropě setkáme v následujících dekádách, kdy bude větší část populace již seniorního věku. Nyní řešíme otázky finanční stability pro současné penzisty, ale i nedostatečný počet lůžek v sociálních službách a často nedostatečné zdravotní kapacity ve zdravotních zařízeních. Je evidentní, že příprava na tuto demografickou výzvu se musí stavět na prevenci zdraví (péči o fyzické a mentální zdraví) a podpoře soběstačnosti.

Během zahraniční pracovní cesty jsme získali značné množství materiálů, které nám poskytly vhled do jiných přístupů k podpoře zdraví obyvatel ve městech. Tyto informace zahrnují strategie prevence demence, osvědčené postupy ve stravování ve školních jídelnách, plánování nábřeží kolem řek ve městech… a celkově iniciativy směřující k prodloužení průměrného dožití ve zdraví. Věříme, že tyto poznatky budou neocenitelným přínosem pro naše znalosti a případné projekty v oblasti veřejného zdraví. Veškeré získané materiály, včetně prezentací, studií a analýz, jsou nyní k dispozici v kanceláři projektu Brno – Zdravé město. Jsme rádi, že tyto informace mohou být nejen nám, ale i ostatním kolegům přínosem při rozvoji našich projektů. Dovezli jsme též kontakty na místní úřady, které se ukázaly být mimořádně vstřícné a připravené sdílet s námi podrobnější informace a zkušenosti. Vzhledem k objemu informací byly vybrány pouze určité body do závěrečné zprávy.

Například město Owariasahi představilo své programy na prevenci zdraví a zakládání/uchování zeleně. Postupy, kterými toho chtějí dosáhnout, jsou založeny na participaci s obyvateli. Při rozvoji městských parků a podobných lokací (jako jsou například zelené stezky, dětská hřiště či hřbitovy) je vždy kladen velký důraz na to, aby se nejdříve konal workshop s místními rezidenty, který určí „zadávací podmínky“ pro výběrová řízení na architekty/projektanty. Dále pro ozeleňování a zpřístupňování zastavěných oblastí, pro komfortní pohyb a život staví hlavní silnice procházející městem tak, aby z každé strany byla předělena různorodou zelení, sochami, lavičkami… a dále jsou široké cesty pro pěší a cyklisty. Důraz je kladen na hromadnou dopravu, chůzi a cyklistiku.

V průběhu návštěvy japonských zdravých měst jsme se zaměřili také na otázky věnující se péči o seniory a jejich výjimečně vysoké délce a kvalitě života. Většina navštívených měst byla úspěšně přizpůsobena potřebám starší populace. Bezbariérový přístup byl implementován napříč městem, přičemž veřejná prostranství a budovy byly vybaveny vodicími liniemi, což významně zlepšuje pohodlí a bezpečnost jedinců se zhoršenou zrakovou schopností. Tato opatření by mohla sloužit jako inspirace pro naše projekty vytvářející městská prostředí přátelská k seniorům. Je patrné, že investice do bezbariérové infrastruktury přináší měřitelné a pozitivní výsledky, které podporují aktivní a zdravé stárnutí obyvatelstva – a nejen to.

Kromě toho bylo patrné, že veřejné prostory, zejména parky, jsou vybaveny cvičícími stroji, které umožňují seniorům pravidelně cvičit a udržovat tak svou fyzickou kondici. Tato iniciativa podporuje aktivní životní styl a přispívá ke zlepšení celkového zdraví starších občanů. Japonská zdravá města rovněž zdůrazňují význam stravy a pravidelných procházek jako jednoduchých klíčových prvků životního stylu. Nadto jsme zaznamenali úsilí o podporu mentálního zdraví prostřednictvím organizovaných společných procházek, cvičení nebo komunitního dobrovolnictví. Obzvláště dobrovolnictví má velký význam ve velké části iniciativ, které jsou tvořeny zdravými městy v Japonsku.

V oblasti zdraví a prevence jsme zaznamenali množství osvěty věnované ústní hygieně. Tato snaha ukazuje na důraz Japonska na komplexní přístup k celkovému zdraví obyvatelstva a jeho odhodlání k prevenci a včasné péči o zdravotní potíže. Japonská snaha v oblasti zdraví a prevence je nesmírně výrazná a zaměřuje se na předcházení zdravotním problémům všech svých obyvatel. Klíčovým pilířem této iniciativy je důraz na stravu, která hraje zásadní roli ve zdravém životním stylu. V každém městě jsou přítomni úředníci specializovaní na zdravou stravu, kteří dohlížejí na implementaci zásad pro všechny věkové kategorie. Tito odborníci systematicky navštěvují školní/seniorská a další zařízení, kde nejenže kontrolují dodržování přísných hygienických standardů, ale také aktivně vzdělávají a sdílejí informace o správném stravování. Dezinfekce zeleniny pomocí mírně kyselé elektrolyzované vody je jedním z prvků, kterými se zajišťuje bezpečnost potravin.

Japonská města také podporují lokální potravinovou produkci a využívání čerstvých ingrediencí nejvyšší kvality. Tato praxe nejen přináší zdravotní benefity pro obyvatele, ale také finanční prostředky do místních rozpočtů prostřednictvím daní.

Další významnou částí této iniciativy je vzdělávání v oblasti výživy na školách. Zde je patrný rozdíl v porovnání s českými školními jídelnami, protože japonské školy spolupracují s místními farmáři. Děti nejenže navštěvují farmy, ale také se jeden den ročně aktivně účastní sklizně a následně se podílejí na přípravě jídel ve školní jídelně. Tato praxe nejen podporuje lokální ekonomiku, ale také vytváří vzdělávací a praktické zkušenosti pro mladší generace. Prezentace z města Fukuroi (k dispozici v kanceláři projektu Brno – Zdravé město) poskytuje další podrobnosti o těchto inovativních přístupech a jejich výsledcích. Výrazný důraz na spolupráci s místními farmáři ukazuje na komplexní přístup japonských municipalit k celkovému zdraví a prosperitě komunity. Místní farmáři nejsou pouze zásobovateli potravin, ale jsou považováni za klíčový prvek v síti spolupráce mezi místní municipalitou, univerzitou, zdravotními středisky, komunitou a neziskovým sektorem. Tato symbióza přináší několik výhod, jako je zajištění kvalitních surovin (spolupráce s místními farmáři umožňuje získávání čerstvých a kvalitních surovin pro přípravu jídel), podpora místní ekonomiky (vytváření partnerství s farmáři posiluje místní ekonomiku tím, že podporuje drobné a střední podniky v zemědělském sektoru, což přispívá k celkovému rozvoji regionu a udržitelnosti místních podniků), edukace a vzdělávání (zapojení farmářů do vzdělávacích aktivit na školách umožňuje dětem získávat přímé zkušenosti s pěstováním potravin a porozumění potravinovému systému), prevence a péče o zdraví (místní farmáři mohou hrát roli v podporování zdraví komunity tím, že dodávají čerstvé, sezónní a nutričně bohaté potraviny, což může přispět k prevenci některých nemocí spojených s nezdravým stravováním), rozvoj venkova (spolupráce s farmáři podporuje udržitelný rozvoj venkovských oblastí, což je důležité pro udržení vyváženého a prosperujícího městsko-venkovského prostředí). Celkově tato integrace farmářů do místních iniciativ posiluje společenství a vytváří synergie napříč různými odvětvími.

Město Owariasahi představilo své programy zaměřené na prevenci zdraví a uchování zeleně, které reflektují komplexní přístup k životnímu prostředí a kvalitě života obyvatel. Základní zásady pro péči o zeleň jsou formulovány s ohledem na zdraví, dědictví a historii, spolupráci, prevenci katastrof, participaci a individualitu. Například zeleň ve městě je navržena tak, aby podporovala bezpečnost a ochranu obyvatel v případě přírodních katastrof. Owariasahi klade důraz na participaci obyvatel v procesu plánování a vývoje zelených prostor, čímž jim umožňuje aktivně přispívat k vytváření prostředí, které odráží jejich potřeby a hodnoty. Postupy implementace těchto zásad zahrnují například následující.

• Rozvoj městských parků a podobných lokací: Průběh workshopů s místními rezidenty před výběrovými řízeními pro architekty/projektanty zajišťuje participativní přístup a respekt k potřebám komunity.
• Údržba nádrží, řek atd.: Město se zaměřuje na přístupnost vodních oblastí pro občany, vytvářející místa pro procházky a setkávání komunit a rodin.
• Ozeleňování a zpřístupňování zastavěných oblastí: Inovativní urbanistická opatření, včetně rozdělení hlavních silnic různorodými zelenými prvky, zelených závěsů na veřejných budovách (viz odkaz zde), jako jsou mateřské školky, dětská centra, základní a střední školy, komunitní centra, radnice, knihovny, hasičská stanice atd.), posilují propojení města s přírodou a zvyšují pohodlí obyvatel.

Tato participativní strategie odráží nejen závazek k udržitelnosti a zeleným iniciativám, ale také odhodlání zapojit samotné obyvatele do procesu utváření městského prostředí.

Jedním z významných nástrojů, který upoutal naši pozornost, jsou pěší průvodci, které zdravá města poskytují svým občanům. Tyto mapy nejen vyzdvihují pozitivní vlivy chůze, ale také poskytují užitečné informace o správné technice chůze, co vše můžeme objevit ve městě, časové náročnosti a náročnosti jednotlivých tras, a dokonce i o možnostech cvičení a občerstvení během procházky. Město Owariasahi např. zavedlo iniciativu v podobě projektu „Asahi Mistr Zdraví“. Tato koncepce motivuje občany k pravidelným procházkám ve vyznačených lokalitách prostřednictvím bodovacího systému (sbírání razítek). Tato forma zapojení obyvatel nejen podporuje fyzickou aktivitu a zdravý životní styl, ale také posiluje komunitní pouta. Dále nám toto opatření ukazuje, jak město může kreativně využít nové technologie a participativní přístupy k podpoře zdraví obyvatelstva. Partnerství s místními restauracemi a obchody dále podporuje zdravý životní styl tím, že nabízí slevy účastníkům projektu. Zahrnutí speciálních výzev k ochutnávce jídel z místních zdravých zařízení přidává do projektu prvky společenského a kulturního pohybu a dále podporuje místní ekonomiku. Důvody zapojení jsou následující:

• Motivace k pohybu: Účast v projektu motivuje obyvatele k pravidelné fyzické aktivitě ve formě procházek, což má pozitivní vliv na jejich zdraví a celkovou kondici.
• Bodový systém a razítka: Účastníci získávají body nebo razítka za každou absolvovanou trasu, což vytváří systém odměn a posiluje jejich soutěživost a zapojení do projektu.
• Slevy v partnerských zařízeních: Registrovaní účastníci mohou využívat slevy v místních restauracích a obchodech, což zvyšuje atraktivitu projektu a stimuluje podporu lokální ekonomiky.
• Každoroční slosování: Každý účastník je zařazen do slosování o suvenýry města.
• Podpora komunity a sdílení zážitků: Projekt posiluje komunitní pouta a umožňuje lidem sdílet své zážitky z procházek a objevování města, což vytváří pozitivní a aktivní komunitu.
• Ocenění za aktivní účast: Účastníci, kteří se aktivně zapojují do projektu a dosahují určitého počtu bodů, mají možnost vyhrát ceny, což slouží jako ocenění za jejich úsilí a příspěvek k podpoře zdraví. Také získávají titul „Asahi Mistr Zdraví“. V případě, že tohoto titulu dosáhnou 15 let po sobě, získají veřejné ocenění od vedení města a věcný dar.

Iniciativa nejen povzbuzuje obyvatele ke zdravějšímu životnímu stylu, ale také buduje silné spojení mezi městem a jeho občany. Vítězové v této „soutěži“ mohou nejen získat materiální odměny, ale také pocit hrdosti za své úspěchy a přínos k celkovému zlepšení kvality života ve městě.

Celkově jsme zaznamenali spoustu ukazatelů, které mohou být považovány za důležité pro dožití ve zdraví a dlouhověkost. (V Japonsku existují některé oblasti, které jsou známy jako „modré zóny“. Tento termín byl poprvé použit pro oblasti na světě, kde lidé mají výrazně vyšší pravděpodobnost dožít se vyššího věku ve srovnání s průměrem.) Právě několik faktorů může hrát roli v tom, proč v těchto oblastech lidé žijí delší a zdravější životy:

• Strava: Japonská strava je známá svým vyváženým a zdravým charakterem. Lidé v této oblasti konzumují hodně ryb, mořských plodů, zeleniny, a sójových produktů. Mají tendenci omezovat příjem masa, což může přispívat k lepšímu zdraví srdce a snižovat riziko některých chorob spojených s věkem.
• Fyzická aktivita: Lidé provozují pravidelnou fyzickou aktivitu. To může zahrnovat pěší chůzi, zahradničení nebo jiné formy lehkého cvičení, které udržují jejich těla v pohybu a podporují celkovou vitalitu.
• Sociální spojení: Silné sociální spojení a podpora jsou také důležité pro dlouhověkost. Komunity v „modrých zónách“ jsou často založeny na silných rodinných a přátelských vazbách, což může přispívat k nižšímu stresu a lepšímu psychickému zdraví.
• Omezená konzumace alkoholu: V těchto oblastech je často pozorováno omezení konzumace alkoholu. Jedná se o jeden z faktorů, které přispívají k nižšímu riziku některých nemocí spojených s alkoholem. Samozřejmostí bylo i nekuřácké prostředí a vysoké zdanění tabákových výrobků.

Pozorování a data jsou klíčová a podtrhují významný rozdíl ve zdraví a délce života mezi Japonskem a Českou republikou. Fakt, že průměrné dožití ve zdraví v Japonsku převyšuje 80 let, zatímco v České republice je o 20 let nižší, naznačuje vliv různých faktorů na zdraví obyvatelstva. Obezita a s ní spojené choroby jsou významnými faktory ovlivňujícími zdraví, a je jasné, že velmi nízký výskyt obezity v Japonsku může hrát klíčovou roli v tom, proč tamní obyvatelé dosahují vyšší délky života ve zdraví. Zmíněná spojitost mezi stravou, konzumací alkoholu a tabákovými výrobky s výskytem novotvarů a předčasným úmrtím je také důležitá a ukazuje na nezbytnost prevence a podpory zdravého životního stylu. Je důležité zdůraznit, že tyto faktory nejsou izolované, ale vzájemně propojené. Komplexní pohled na zdravotní péči, který zahrnuje preventivní opatření, vzdělávání a podporu zdravého životního stylu, může mít významný dopad na celkové zdraví populace.
 

V Brně dne 4. prosince 2023 
Zpracovala: Ladislava Fiedlerová